Due to that some Landsting (the Swedish state organises health care through Landstinget) have incentive projects were the midwifes has gotten critic during salery negotiations for having to many ruptures during child birth (source Uppdrag Granskning) some midwifes has starten to hide ruptures (sfinkterrupturer) that really should need a operation for the mother giving child birth. In fact these types of child births where the midwife doesn´t report injuries and hides the injuries for the mothers can result in life long handicaps for the women.
I am thinking there should be no incentive for neither discovering injuries nor not discovering injuries. Either way it can be misused, therefor my suggestion is that there is no incentive for this either way.
However hearing about this on the Uppdrag Granskning program today made me furrious. The mothers needs and life quality doesn´t seem anything worth for the Swedish health care system. I get disappointed that these people are even working in health care. No nurse or doctor should do harm. Quality assurance should allways be done. Maybe a thorough examination should be done after each child birth? After all the problems that the child birth injuries can give mean job losses, sexual activity losses and incontinence etc for the women. Something a operation close to the birth could possibly fix.
All Landsting need quality assurance after child birth, new rutines. All women should be offered examnination and it should be volountary. Not doing the examination should be an option, but the women must be informed of all risk not doing the examination.
If the British research surrounding child birth reptures is true (mentioned in the Uppdrag Granskning show), then 10 000 women in Sweden have been unjured each year, 6000 of them not having any diagnosis. That is bad considering all the problems they can get from these severe injuries mentioned in the TV-program Uppdrag Granskning.
I am saying the problem is not on indiviual layer like one boss in the tv program wanted to say. I happen to think that if a midwife doesn´t get the right training she won´t have the skills. She must be given the time and training for it. And today with cost losses I believe that they cannot get the training they really need.
I do not think that we should have any incentive programs in health care for finding or not having injuries. That is just bad. I think that quality assurance should be done more than it is today. Bosses need more power to fire people that do not want to work for more quality assurance and a better way of working. I want a future oriented health care. I want more effective health care, to do that all occupations need time to be educated and informed. When cutting costs these things cannot be done, but I happen to think they are necessary in the long run. What is otherwise the point of health care if they cannot help the population?
På dagens Uppdrag Granskning fick vi teorier om att barnmorskor mörkar för patienterna att deras underlivsskada i verkligheten kräver operation, då det inte är en ytlig skada utan även inre skada. Huruvida detta är sant eller inte vet jag inte. Nåväl, det förekommer i alla fall konspirationsteorier om detta från medverkande i programmet. Också visar programmet att ett av våra Landsting, som de tittat på, har bonussystem. I ett av Landstingen lär personal fått frågor på sina löneförhandlingar om varför de haft så mycket förlossningsskador osv. De har alltså i ett underläge, dvs löneförhandling fått höra dessa fakta som något negativt. Klart att barnmorskor då inte vågar berätta när skador uppstår. Det ska inte finnas något bonussystem alls, varken för att hitta eller inte hitta fel. Patienterna ska få den bästa vården punkt slut. Behövs en operation så ska det erbjudas. Annars ser jag inte vitsen med att ha sjukhus alls. Kvinnorna ska förvänta sig kvalitet i vården. För det behövs rutiner, undersökningar och inget förbannat slarv. Lathet. Skylla på individnivån är bara lågt, men en av cheferna i programmet säger att de måste gå ned på individnivå med kritik.
Jag säger att det är mer komplicerat än individnivå. Det handlar om att få rätt introduktion till sitt jobb. Idag skärs det ned och besparas här och där och hur kan vi då förvänta oss effektivitet om inte upplärningen av nya barnmorskor är optimal? Jag bara undrar. Varför skuldbelägga någon individ när det kanske handlar om skitkassa utbildningar och skitkassa chefer?
Alltså jag har sett min beskärda del av inkompetens på ledningsnivå på många företag och ibland ges inte de anställda mandat eller tid eller resurser att förändra, förbättra och verkligen öka kvalitén. Men i Reinfeldts Sverige vill de ju allt för ofta skylla på individen. Även arbetslöshet lär ju vara individens fel i Moderatens värld, i alla fall är det som sägs och den politiken som bedrivs. Hur ska jag kunna trolla fram fler jobb att söka? Det är liksom 10 sökanden på 1 jobb. Alla tio kan inte få jobbet, utan bara en! Det är simpel matematik, det fattar till och med lågstadieeleverna.
Nåväl, tillbaks till vården. Vården kan behöva bli effektivare, men jag tycker mig ofta se ett motstånd mot förändring på en del arbetsplatser. Där gäller det att cheferna har mandatet att faktiskt sparka dem som inte vill följa politikernas vision. Jag tycker mycket kan effektiviseras. Mycket kan förbättras. Barnmorskornas jobb borde innefatta förbättringsarbete och kvalitetsvisioner. De borde få mer tid för att förädla och förbättra, så att 6000 kvinnor inte går hem till livslångt lidande. Det ska inte kunna hända att en kvinnas liv är förstört för att någon barnmorska inte fått tillräckligt med handledning eller pga något dumt bonussystem som får dem att inte våga berätta om förlossningsskador.
Source 20120925:
www.svt.se/play Uppdrag Granskning 20.00 20120925.
Related articles:
http://www.dn.se/nyheter/sverige/allvarliga-forlossningsskador-lamnas-utan-tagard
http://www.expressen.se/nyheter/stora-brister-i-svenska-forlossningsvarden/
http://www.expressen.se/nyheter/dokument/barnmorskor-anklagas-for-att-morka-skador/